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高血脂与胰腺炎 会把血液变“牛奶”
http://www.100md.com 2015年8月27日 保健时报 第1041期
     32 岁的男子李哲(化名),近两年来胰腺炎反复发作,今年4 月和8月又因重度胰腺炎两次住进医院。让家人意想不到的是,护士为他抽血做检查,发 现原本红色的血液都变成乳白色“牛奶”状了,让医护人员大吃一惊,原来造成他胰腺炎反复发作的元凶竟然是高血脂。其实,在长沙市中心医院重症医学科病房里,已连续收治了五名重症胰腺炎患者,而近六成患者的致病原因都是常见的高血脂。

    据悉,李哲在进食油腻晚餐后,便出现腹痛症状,被家人紧急送往医院。就在不久前的4 月份,他也曾因腹痛入院检查,被诊断为胰腺炎入住消化内科;而这一次,他的病情进展到了急性重症胰腺炎,并已出现多器官功能衰竭,生命垂危。

    据家人介绍,在日常生活中,李哲是个“肉食主义者”,每顿饭没有肉都食不知味,而且特别爱吃夜宵,初中开始血脂就高,由于没有控制饮食,身高才1.68 米的他体重却一路飙升到了近200 斤。除了肥胖和高血脂,李哲看上去身体还不错,家人也没特别在意,没想到这次发作会如此严重。

    “患者入院时,我们给他做了详细检查,发现胰腺颈部有坏死、水肿,还伴有呼吸、循环等多器官功能衰竭。当时他的甘油三酯高达51.3 毫摩尔/升,高出正常值近30 倍,抽出的血液几乎变成了白色,离心后竟呈乳白色‘牛奶’状,还可以清晰地看到漂浮在血液里的颗粒状物质。”长沙市中心医院重症医学科主任邓湘辉说,出现这种乳糜状物质,是因为血液里含有太高的脂肪成分。

    “急性重症胰腺炎死亡率高达30% 以上,而70%~80% 的急性重症胰腺炎是由于高脂血症、胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起;暴饮暴食和酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高。重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死。”邓湘辉介绍,急性重症胰腺炎发病时,具有强大消化功能 的胰液像洪水一样侵犯到其他内脏,诱发各种毒素(炎性介质)进入血液循环,激发强大的破坏性的“瀑布机制”,可以使远离胰腺的脏器如心肺等器官受到损害。

    为 此,邓湘辉提醒大家,急性胰腺炎大多是因为不良生活习惯引起的暴饮暴食,尤其是喜欢吃油腻食物者比较容易中招;若有胆结石、胆囊炎等胆道基础疾病的朋友,应尽量避免暴饮暴食及饮酒;平时喜食大鱼大肉、体型偏胖的人应定期体检,切勿过度进食油腻、刺激的食物;以免血脂“爆表”造成脂源性胰腺炎。而对于高血脂者,应及时改变饮食习惯和生活方式,饮食上注意营养结构比例,多吃蔬菜、水果和薯类,注意食量与体力活动均衡,坚持锻炼。另外,如果饭后出现莫名的腹部疼痛,症状持续或疼痛放射至肩部和背部,最好及时就医。, 百拇医药(王允 符晴 (特约通讯员))


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